发生突聋如何治疗
2010年03月03日
发生突聋如何治疗
目前国内外治疗方法很多，疗效多在75%左右，亦有报告不经治疗有近1/3的病人能自愈。听力损失>90dB、高频听力损失严重、年龄在40岁以上、无镫骨肌反射或伴有严重眩晕者，听力恢复多不理想。病程超过1个月者预后亦不佳。
突聋应尽早治疗
◎早期严重眩晕者可给予镇静药物如安定、氯丙嗪。
◎亦可用具有扩张末梢小血管和抑制血小板凝集作用药前列腺素E、低分子右旋糖酐及营养神经类药物。血管扩张剂主要用于血管病变引起的突聋。
◎小剂量肝素的应用已作为治疗突聋的常规用药。但对有出血倾向、严重高血压及肝病患者慎用或忌用。双香豆素、双香豆素醋酸乙酯及丙酮苄羟双香豆素也有类似效果。同时服番生丁，该药可选择性抑制病毒RNA和DNA合成，有抑制病毒增殖作用，对病毒感染所致者有效。因该药还可能抑制腺苷代谢和增加细胞内cAMP的含量，亦有抑制血小板凝集和降低其黏附力的作用。
◎激素类药物早期应用效果较佳，包括ACTH、泼尼松、地塞米松等。皮质激素对神经损害及病毒引起的蜗后聋有效。
◎泛影葡胺是一种水溶性含磺造影剂。其静脉注射时不能通过血脑屏障，因而也可能不透过血耳蜗屏障。它对突聋的治疗作用可能是其分子填塞了毛细血管壁上的缺损，恢复了被破坏的血耳蜗屏障，使Na+、K+、ATP酶恢复活性，从而重建耳蜗电位，使听力提高。用药前必须做碘过敏试验。
◎高压氧舱治疗，可以提高血氧分压，增强细胞代谢，亦可采用95%纯氧和5%二氧化碳吸入，效果更好。
◎早期亦可试用颈部星状神经节封闭以引起内耳毛细血管反射性扩张，从而改善内耳循环。
◎如病史疑有圆窗膜破裂，或唯一有听力的耳患病，迟迟不见恢复者，可考虑手术探查，如鼓室探查发现窗膜破裂，可应用筋膜修补。
